Kostenübernahme durch private Krankenversicherungen

Die meisten privaten Krankenversicherungen übernehmen bei approbierten Psychologischen Psychotherapeuten die Kosten für eine ambulante Psychotherapie. Es empfiehlt sich jedoch, die individuellen Vertragsbedingungen genau durchzulesen, da je nach Krankenversicherung und Tarif der Umfang der Leistungen (z.B. Stunden pro Jahr oder Höhe der Erstattung) sehr unterschiedlich sein kann.

Kostenübernahme durch die Beihilfestelle

Eine Kostenübernahme durch die Beihilfestelle ist bei Psychologischen Psychotherapeuten mit dem Verfahren Verhaltenstherapie in jedem Fall möglich.

Kostenübernahme durch gesetzliche Krankenversicherungen

Da wir in unserer Praxis - aufgrund der begrenzten Vergabe durch die Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein- über keine Kassenzulassung verfügen, dürfen wir nicht "über die Krankenkassenkarte" abrechnen. Eine Kostenübernahme durch gesetzliche Krankenversicherungen ist in unserer Praxis aber über das sog. Kostenerstattungsverfahren (außervertragliche Kostenübernahme) möglich.

Jeder Klient hat gemäß §13 Absatz 3 Sozialgesetzbuch V seiner Krankenkasse gegenüber den Anspruch, zeitnah und fachgerecht psychotherapeutisch behandelt zu werden (Sicherstellungspflicht). Das Bundessozialgericht (BSG) hat "zeitnah" in seiner Entscheidung vom 21.05.1997 auf maximal drei Monate und in dringenden Fällen auf maximal sechs Wochen begrenzt (s. BSG Az. 6 Rka 15/97). Ist die Krankenversicherung nicht in der Lage, ihren Versicherten innerhalb dieses Zeitraums einen Therapieplatz bei einem kassenzugelassenen Therapeuten zu organisieren, müssen bei der Möglichkeit eines kurzfristig verfügbaren Therapieplatzes bei einem Therapeuten ohne Kassenzulassung die Therapiekosten im Kostenerstattungsverfahren übernommen werden. Wartezeiten von mehr als drei Monaten müssen nicht hingenommen werden. Trotz der gesetzlichen Verpflichtung reagieren die gesetzlichen Krankenkassen oft unterschiedlich- sofern Sie aber nachweisen können, dass sie bei kassenzugelassenen Therapeuten keinen zeitnahen Therapieplatz bekommen konnten, ist der Weg über die Kostenerstattung meist erfolgreich. Ein großer Anteil unserer Klienten ist gesetzlich versichert und wird bei uns im Rahmen des Kostenerstattungsverfahrens behandelt.

Kostenübernahme auf Selbstzahlerbasis

Wenn Sie die Therapiekosten selber tragen möchten, besprechen wir mit Ihnen die zu erwartenden Kosten. Dabei orientieren wir uns an dem von den gesetzlichen Krankenkassen gezahlten Sitzungssatz nach dem Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM), der sich bei den ersten fünf probatorischen Sitzungen zurzeit auf je 61,51 Euro und bei allen weiteren Sitzungen bei einer 50minütigen Dauer auf je 81,14 Euro beläuft.

Bei weiteren Fragen stehen wir Ihnen gern zur Verfügung.